gyermekszemészet

Gyakran csak az első kötelező szemészeti szűréskor (iskolakezdés előtt) derül ki, hogy a gyermek látása nem tökéletes, de számos panasz miatt viszik a gyereket orvoshoz.  A gyermekkorban előforduló leggyakoribb szemészeti eltérést a fénytörési hibák okozzák. Fénytörési hiba gyakori fejfájás, "hunyorgás", és a kancsalság hívja fel a figyelmet a fénytörési hibára.

 

1. Ha a családban van valakinek tompalátása, kancsalsága, szemüvege, mért ezek általában öröklödnek.

2. Ha terhesség alatt valamilyen fertőző betegségen (rubeola, toxoplasma) esett át.

3. A koraszülöttek.

4. Akik újszülött korban súlyos fertőzésen estek át.

5. Ha kancsalít a gyerek.

6. Ha a gyerek pupillája "fehéres" színű.

7. Ha a gyerek szemgolyója kisebbnek vagy nagyobbnak látszik.

8. Ha a gyerek 3 hónapos kor után sem figyel a fényre vagy ismerős arcokra.

9. Ha a szem piros "izgatott", váladékos. ismétlődő szemgyulladás)

 

A KANCSALSÁG

 

A szemgolyó mozgatását hat külső szemizom végzi: négy egyenes és két ferde szemizom, melyeket speciális agyidegek irányítanak.

Kancsalság: kancsalságról akkor beszélünk, ha a két szem nézővonala nem találkozik a fixált pontban ill. ha távolba nézéskor a szemek nézővonalai nem párhuzamosak, hanem szöget zárnak be. Ezt a szöget kancsalsági szögnek nevezzük. Van bénulásos és kísérő kancsalságot.

Bénulásos kancsalság: fő jellemzője a kettőslátás. A bénult szemizom mozgásának irányában a szem nem vagy csak kismértékben tud elmozdulni. Ideggyógyászati megbetegedések következtében alakul ki többnyire.

Kísérő kancsalság: elsősorban gyermekszemészeti probléma

 

A kancsalság kezelése:

 

1. szemüvegviselés, a skiaszkópia során mért fénytörési hiba teljes kijavítása, a szemüveg állandó viselése.

2. tompalátás esetén a jól látó szem takarása időnként, hogy használya a gyege szeme, és így javúlhat a látása a gyereknek.

3. műtét: ha a megfelelő szemüvegviseléssel nem érhető el a szemek párhuzamos állása, akkor az orvos műtétet javasolhat.

 

Ha a szülő kancsalságot észlel, hiszen a kancsalság elsősorban nem csak kozmetikai probléma, hanem hátterében akár daganat, gyulladás, fejlődési rendellenesség lehet. A csecsemők széles, lapos orrgyöke miatt "látszólagos" kancsalítás van.

A kancsalság nem egyszerűen fénytörési hiba, hanem a két szem együttműködési zavara a szemizom gyengessége miatt is. Ha az egyik szem tartósan kancsal állásban van, akkor tompalátóvá válhat, amelynek gyógyulási esélye a korral együtt csökken. A tompalátás kezelésének lényege a "tompalátó" szemet megtanítjuk látni, ezért - az orvos által meghatározott arányban és módon - a jó látó szem letakarásra kerül. Erdemes ezt 7 éves kor elott eddig tanulunk látni utána már nem biztos a tökéletes látás.

                     

A KORASZÜLÖTTEK LÁTÁSKÁROSODÁSA

 

Nő a koraszülöttek száma nő. Szemészeti ellátásuk elkezdődik, és végzik az ellenőrzést, illetve a korai szemészeti kezeléseket (lézer, fagyasztás, műtétek).

A koraszülötteknél azonban az átlagosnál több szemészeti eltérés (kancsalság, nagyfokú rövidlátás) várható, ezért fontos a rendszeres szemészeti ellenőrzés.

                                                          

DAGANATOK

 

Ritkák a szem különböző daganatai, és a kialakuló áttétek.  Változatos szemészeti tünetek képében jelentkezhetnek. Ezért szükséges a gyermekek szemészeti vizsgálata, főleg ha a szülő szokatlan rendellenességet észlel a szülő gyermekénél (kancsalság, "fehér pupilla",  a szemhéjon észlelt " daganatok) Bizonyos daganatok korai szűrésével ugyanis a gyermekek szeme, és élete megmenthető.

 

SÉRÜLÉSEK

 

Vannak speciális sérülések, melyek gyermekkorban gyakrabban fordulnak elő (Hegyes, éles tárgyak - ceruzavég, olló - okozta áthatoló sérülés, hógolyó, ököl által okozott tompa ütés, vagy a maródások, égés 

Ezek következménye maradandó látáskárosodás lehet, ezért elengedhetetlen az azonnali szemészeti ellátás.

 

FEJLŐDÉSI RENDELLENESSÉGEK

 

Veleszületett szürkehályog:

 

A szemlencse veleszületett elszürkülése. Egy részük "stacioner", tehát a születés után nem változik, ezek általában nem igényelnek műtéti beavatkozást. A látást jelentősen rontó lencsehomályok esetén azonban korai műtét javasolt, hiszen a késedelmes műtét tompalátást okozhat.

                                              

Veleszületett  zöldhályog

 

A szülő néha boldogan mutatja, hogy gyermekének "milyen szép nagy szeme van" (Sajnos ilyenkor általában a megemelkedett szemnyomás eredményezi a szemgolyó kóros megtágulását). Ennek gyanúja esetén a gyermeket mielőbb szemészetre kell vinni, ahol a szemnyomást (általában altatásban) megmérjük, és megállapítjuk, vagy kizárjuk a veleszületett zöldhályog tényét.  Megoldása műtéti.