a kontaktlencse

 

A kontaktlencse

 

Kontaktlencse viselésekor a szemnek jól kell kinéznie, a viseletnek kényelmes érzést kell nyújtania, és a látásnak tisztának kell lennie. A kontaktlencse egy olyan látásjavító, kozmetikai vagy gyógyászati lencse, ugyanazt a célt szolgálja, mint a szemüveg, csak épp sokkal könnyebb szabad szemmel.  A kozmetikai lencsék segítségével pedig szemünk színét változtathatjuk tetszőlegesen.

Csapadékos időjárás nem párásodik be és nagyobb látószöget biztosít. Sok sporttevékenység közben is kényelmesebb a kontaktlencse, mint a szemüveg. Ráadásul az olyan szemészeti problémák, mint például a keratoconus (a szaruhártya elvékonyodása és kidomborodása, előredomborodása), vagy az aiseikonia (a két szem ideghártyáján különböző méretű kép megjelenése) szemüveggel nem javíthatók tökéletesen. Az első kontaktlencsék üvegből készültek, ezért irritálták a szemet, és lehetetlen volt hosszabb időn keresztül hordani őket.  A merev „szférikus” kontaktlencséknek vannak egyedi előnyei, képesek az asztigmiában vagy keratokónuszban éleslátást biztosítani.

A kontaktlencse története

- Leonardo da Vincit érdekelték a szem alkalmazkodóképességének mechanizmusai.

„A szem kódexe” című, 1508-ban készült művében hogy hogy  tudjuk változtatni a szaruhártyájának törőerejét.

- René Descartes 1636-ban új ötlettel állt elő, eszerint egy folyadékkal töltött üvegtubust helyeztek volna egyenesen a szaruhártyára. A kiálló rész az éleslátás eléréséhez megfelelő formára csiszolt. átlátszó üvegből készült volna, csak igy pislogni nem lehet.

- 1801-ben Thomas Young kifejlesztett egy folyadékkal töltött „kelyhet”, a kehely aljára  mikroszkópból kivett lencsét illesztett, ezt használta a szem modellezésére.

- Sir John Herschel az Encyclopedia Metropolitana 1845-ös kiadásának két megoldást kínál a látáskorrekcióra: az első egy „gömbölyű, állati kocsonyával töltött üvegkapszula” a másik a „szaruhártya lenyomata” amit „valamiféle átlátszó kötőanyag”-ra kellene rányomni.

- 1887-ben Adolf Eugen Fick megalkotta és fel is helyezte az első pár valódi kontaktlencsét, ami beillesztés után a szaruhártya körüli, kötőszöveten nyugodott. A szaruhártya és az üveg közti rést szőlőcukor-oldattal töltötte ki

- A németországi Kielből származó August Müller saját erős rövidlátását egy ennél sokkal kényelmesebb, fújtüveg lencsével korrigálta amit saját gyárában készített 1888-ban, és maradt egészen az 1930-as évekig, akkor fejlesztették ki a polimetil metakrilátot (PMMA vagy Perspex/Plexiglas).

- William Feinbloom feltalálta a polimetil metaklirátot (PMMA vagy Perspex/Plexiglas), 1936-ban gyártotta az első, kényelmesebb műanyag lencséket egy. Ezek a lencsék üveg és műanyag ötvözésével készültek. Ezeket a PMMA lencséket hívjuk ma keménylencséknek.

- Az 1950-es években kifejlesztették az első „szaruhártya lencséket” - ezek kisebbek voltak, mint az eddigi lencsék és inkább csak a szaruhártyát fedték le.

A PMMA szaruhártya lencsék a 60-as években elsőként széles körben is elterjedhettek,csak egy hibája volt hogy nem eresztették át az oxigént, aminek számos káros klinikai hatása lehet.

- A 70-es évek végétől, majd a 80-as és 90-es évek folyamán sokféle anyagot fejlesztettek ki, ami merev, de egyúttal oxigénáteresztő is volt. Ezeket nevezik „merev légáteresztő” vagy „RGP” kemény lencsének.

- A lágy (hidrogél) lencse téren Otto Wichterle tette meg ez első lépést a 60-as években, ő fejlesztette ki a „Soflens” anyagát (polimacon).  Ezeket a lágy kontaktlencséket azonnali komfortérzetet adnak, míg a merev lencsék megszokása beletelik némi időbe. A lágy lencsék folyamatosan fejlesztették az oxigénáteresztő képesség növelésére.

- Az 1999-es évben megjelentek a piacon a „szilikonhidrogélek”. Ezeknek magas az oxigénáteresztő képességuk. 1999-től váltak elérhetővé a „szilikon hidrogélek”. Bár a szilikon valóban átengedi az oxigént, emellett a lencse felszínét erősen hidrofóbbá és nehezebben nedvesíthetővé teszi. Ez sokszor teszi kényelmetlenné a lencse hordását és a szem kiszáradásához vezet. A hidrofób tulajdonság ellensúlyozására hidrogéleket alkalmaztak (innen a „szilikon hidrogél” elnevezés), hogy növeljék a kontaktlencse folyadékmegtartó képességét. Ennek ellenére fönnáll a lehetőség, hogy a kontaktlencse felszíne továbbra is hidrofób marad. Ezért bizonyos lencsék felszínét külön kezelésnek vetik alá, melynek során bevonják a víztaszító részeket. Másokba belső újranedvesítő anyagokat kevernek, hogy a felszínüket hidrofillé tegyék.

 

Mire jók a Kontaktlencsék:

 

-Korrekciós kontaktlencse: A látásélesség javítására szolgál. (rövid- távollátás és, az asztigmia). 

-Kozmetikai kontaktlencse: A kozmetikai lencse a szem alakját, színét változtatja még, és látásjavító funkciója is lehet. Bizonyos lencsék elfedhetik a szivárványhártya teljes vagy részleges hiányát.

-Gyógyászati kontaktlencse: A védő lágy lencsék megvédik a szemet a szemhéj folyamatos dörzsölésétől, és ezzel elősegíti a szaruhártya esetleges hámsérüléseinek gyógyulását (bullous keropathy), a szárazszeműség, a szaruhártya kopása, gyulladása, vizenyőssége, a szaruhártyafekély, a descemetocele (a szaruhártya belső felszínének kidomborodása), a szaruhártya kitágulása (corneal ectasia), a Mooren-féle fekély, a szaruhártya elülső sejtjeinek működési zavara (anterior corneal dystrophy) és az idegsejteket is érintő kötő- és szaruhártyagyulladás (neurotrophic keratoconjunctivis). Olyan kontaktlencséket is kifejlesztettek, amik képesek bizonyos gyógyszereket megkötni majd lassan a szembe szivárogtatni.

Milyen fájtai vannak:

-Vannak egynapos lencsék, de alvás előtt kell eltávolítani,és van olyan lencsék melyekkel lehet aludni folyamatosan 5-6 napig, vagy akkár 1 hónapig is lehet alúdni. Ezeknek a lencséknek magasabb az oxigénáteresztő képességük, és így a szem egészséges marad.

 

Mik a lágy kontaktlencsék?

 

lágy kontaktlencsék, melyek lotrafilcon A-ból, egy 24% víztartalmú flór-szilikon anyagból készültek. Ez az új lencse anyag nagy mennyiségben biztosítja az oxigént a szem számára, és olyan módon felületkezelt, hogy képes a könnyek segítségével nedvesedni.A lencsék használhatók a közellátás (miópia) és távollátás (hyperopia) korrigálására.. Maximum 30 éjszakán át (egy hónapon keresztül) viselhetők folyamatosan annak alapján, hogy a szem hogyan reagál a kontaktlencse viseletre.Nem mindenki tudja elérni a 30 napos folyamatos éjszakai és nappali viselet maximális idejét. Lehet, hogy a szemész szakorvos rövidebb viseleti időt javasol egyéni igényeink alapján, és ezt be kell tartanunk. A lencsék eltávolítása után a szemnek pihennie kell lencse nélkül legalább egy éjszakán keresztül.

A különböző lágy lencséket gyakran osztályozzák a csere üteme szerint. A legrövidebb élettartamú az egyszer használatos lencse, amit minden este el kell dobni. Ezek a legalkalmasabbak azoknak a pácienseknek, akiknek a szeme allergiás valamire, vagy egyéb problémáik vannak, ugyanis ez gátolja az antigének és proteinek lerakódását. Azoknak is alkalmas lehet, akik nem rendszeresen használnak kontaktlencsét. Leggyakrabban azonban két hétig vagy egy hónapig viselhető lencséket írnak föl. A régebben nagyon népszerű, negyed- vagy egy évig használható kontaktlencse mára már kiment a divatból, mert a gyakrabban cserélhető lencsék vékonyabbak, és kevesebb rajtuk a lerakódás. A merev, légáteresztő lencsék nagyon tartósak, és akár több évig is használhatók.

Forma szerint

A szférikus lencsének mind a belső, mind a külső optikai felszíne is egy gömb szeletét formázza.  A tórikus lencsének egyik, vagy mindkét optikai felszíne cilinderes, és általában szférikus is. Azok a rövid- vagy távollátók, akiknek asztigmiájuk is van, és emiatt nem javasolt számukra a hagyományos lencse viselése, esetenként hordhatnak tórikus lencsét. Ha az asztigmia csak az egyik szemen jelentkezik, akkor lehetséges, hogy a páciens egyik szemére tórikus, a másikra szférikus lencsét írnak fel. A tórikus lencsék ugyanabból az anyagból készülnek, mint a hagyományosak, de rendelkeznek bizonyos különleges tulajdonságokkal is: mind a szférikus, mind a cilinderes fénytörési hibát korrigálják.

A tórikus lencséknek van felső és alsó részük, vagyis nem központosan szimmetrikusak, ezért nem szabad elforgatni őket. Ezeket a lencséket úgy kell elkészíteni, hogy a szemmozgástól függetlenül mindig helyesen álljanak. Ezért a lencséket sokszor az alsó részükön súlyozzák, hogy akkor is helyesen álljon, ha a páciens pislog, vagy vékony csíkocskákkal megjelölik, hogy használója tudja, hogy hogyan kell megfelelően felhelyezni őket. Vannak olyan lencsék, amelyek mindkét említett tulajdonsággal rendelkeznek.

A fókuszpontok száma szerint

A szemüveghez hasonlóan a kontaktlencséknél is van, egy vagy több fókuszu lencse.

Az öregszeműség  korrigálására több fókuszpontú lencséket használna.

A többfókuszú (bifokális kontaktlencse) távoli és közeli látásra jó, amelyik középen korrigálja a távolra és a széleken a közelre láttást, de van olyan is, ami pont fordítva működik. A merev légáteresztő lencsékbe általában alulra illesztenek be egy kis lencsét, hogy közelre is lássunk vele.

Egyfókuszú lencsével is megoldható, ha az egyik szemet a közellátásra, a másikat a távoli éleslátásra korrigáljuk (monovision), azaz egyszemes éleslátási eljárás. Ez is lehet hogy a távol látáshoz távoli korrekciót biztosító kontaktlencsét, a közelre való éleslátáshoz pedig olvasószemüveget adunk.

 

A kontaktlencse felírása

 

A kontaktlencsét  képzett szemész szakorvos vagy optometrista írhatja fel. Megbizonyosodik arról, hogy a szaruhártya egészséges, nincs semmiféle szembetegsége (allergiája vagy a szemszárazság) ami akadályozó tényező lehet.

 

A kontaklencse ápolása:

 

- Tisztító és fertőtlenítő folyadékok. gyaránt használható öblítésre, fertőtlenítésre, tisztításra és tárolásra. Néhány csepp tisztítóoldatot kell a tenyerünkben tartott kontaktlencsére csöppenteni, és 20 másodpercig ujjheggyel dörzsölgetni (ez a tisztítófolyadék használati utasításában is olvasható) mindkét oldalán..Az egynapos lencse semmilyen tisztítást nem igényel, más lencséket rendszeresen kell tisztítani és fertőtleníteni, hogy megelőzzük a különböző mikroorgazmusok, mint például a baktériumok, gombák, vagy a szem felszínén vékony bevonatot képző acathamőba okozta fertőzéseket. Sokféle termék képes ellátni ezeket a feladatokat. A sós oldat nem fertőtleníti a lencsét.

- Hidrogén-peroxid oldat: A lencsék fertőtlenítésére használjuk.

- Enzimes tisztító: A proteinlerakódást tisztítják le vele a lencséről, általában hetente, ha a mindennapos folyadék nem elég. Általában tablettaformában kapható.

Bizonyos termékeket csak meghatározott lencsékhez lehet használni, ezért fontos, hogy ellenőrizzük a termék címkéjén, hogy alkalmazhatjuk-e saját lencsénkhez.

Mindenképp kerüljük el, hogy az oldat mikroorganizmusokkal fertőződjön: a kupak alja sose érintkezzen semmilyen felülettel, és az üveget mindig lezárva tároljuk, mikor épp nem használjuk. Hogy a kisebb mértékű fertőzéseket közömbösítse, sok oldat tartalmaz tartósítószereket, mint például a thimerosal, a benzalkonium-klorid, a benzilalkohol és más vegyületek. Minthogy 1989-ben a kontaktlencsével kapcsolatos megbetegedések kb. 10%-át a thimerosal okozta, sok termék már nem tartalmazza ezt a vegyületet. A tartósítószer-mentes termékek általában rövidebb élettartamúak. Mielőtt a szemünkhöz vagy a lencséhez érnénk, fontos, hogy megmossuk a kezünket.

 

Kontaktlencs lehetséges szövődmények és mellékhatások

 

Veszélyes túlhordani a kontaktlencsét, mért nagyobb a valószínűsége a szaruhártya fertőzése vagy fekélye, főleg nem megfelelően kezelyuk és tisztítyuk. A szaruhártyai érképződés (neovascularizatio) is gyakori, de a legelterjedtebb szövődmény mégis a kötőhártya-gyulladás, mikroszkopikus bolyhok képződésével jár.

Első alkalomnál fokozatosan kell hordani a kontaktlencsét, az elején csak pár óra viselés engedélyezett és napról-napra szabad csak emelni a hordási időt.

 Amennyiben panasz van, ilyen esetben mindenképpen fel kell keresni a kezelő orvosát.

A kontaktlencse viselés szövődményei gyakran a szaruhártyában alakulnak ki. Mellékhatásként lehet szemhéj  irritáció, szemszárazságtól enyhe égető vagy szúró érzés. Egyéb kevésbé súlyos mellékhatás enyhe kötöhártya,é s szaruhártya gyulladása. Fontos a korai diagnózis és kezelés a jó látás megtartása érdekében. A vizsgálatok többnyire fájdalommentesek. A kontaktlencse-viselés a megfelelô higiénés szabályok betartása mellett ritkán vannak súlyos szövôdmények. A keratitises betegek 80%-a kontaktlencsét hord, 20%-nál pedig trauma, a szembe került idegen testek, vagy fertõzött víztól. Az Acanthamoeba-keratitis a kontaktlencse-viselés ritka, súlyos szövôdménye. A szaruhártya egy ritka súlyos elhúzódó fertõzése, amely a látásélesség jelentós csökkenésével, elvesztésével jár. Két megjelenési formája van, egy vegetatív, amely mozog, szaporodik, és egy nyugalmi cysta forma. Világszerte elterjedt, kimutatták már talajból, porból, levegõbõl, természetes édes vizekbõl, tengervízbõl, medencébõl, szennyvízbõl, háztartási vezetékes vizekbõl, öntözõ- és palackozott vizekbõl, üledékbõl, fogászati-, kórházi- és dializáló gépekbõl, kontaktlencsérõl, lencsetárolókból, élesztõbõl és baktériumokkal fertõzött sejtkultúrákból. Általában csak az egyik szem fertõzõdik, de kétoldali fertõzés is elõfordulhat. A kontaktlencsét viselõk között a lencse érintkezése csapvízzel, uszodai vízzel, a nem megfelelõ lencsetisztító folyadék, és a rendszertelen illetve helytelen lencseápolás jelentik a legfõbb kockázati tényezõket a betegség kialakulásában.

 

Tünetek:Gyakran fájdalommal kezdõdik, fényérzékenység, csökken a látásélesség. A szemhéj gyakran duzzadt, a kötõhártya vérbõ, elõfordulhat subconjunctivalis bevérzés és ciliáris injekció is. A corneán kezdetben finoman elhatárolódó epitheliális és subepitheliális homályok jelennek meg, késõbb ezek nagyobb foltokká olvadnak, majd a betegség elõrehaladtával kialakul a jellegzetes gyûrû alakú infiltrátum. A stróma duzzad, a cornea idegei begyulladnak, tönkremennek, és akkár cornea perforáció is kialakulhat. Késõbbi emelkedhet a szemnyomás, szürkehályog is kialakulhat.

 

Diagnózis: A korai pontos diagnózis nagyon fontos a legfontosabb része a részletes anamnézis. Fõként akkor lehet acanthamobás keratitisre gondolni, ha a beteg kontaktlencsét visel, a lencsét nem elõírás szerint tisztítja, úszott vagy fürdött lencsével a szemén, a tárolóját csapvízzel mosta ki.

Az Acanthamoebás keratitist el kell különíteni más bakteriális, gombás és herpes simplex vírus okozta keratitisektõl. Erre mikroszkóppal történõ vizsgálata, amellyel láthatóvá tehetõk a cysták. Egyértelmû diagnózis akkor adható, ha sikerül kitenyészteni a corneáról vett mintából esetleg kitenyészthetõ a lencsérõl, a lencsetárolóból és a tisztítófolyadékból. A kezelésben helyet kaptak konzervatív és sebészi megoldások egyaránt, de mivel a fertõzés hosszantartó kezelést és gyakran mûtétet igényel, nagy hangsúlyt kell fektetni a megelõzésre is.

A megelõzés része a higiénés szabályok betartatása, a helyes lencseviselés és a megfelelõ ápolószerek megfelelõ használatának kihangsúlyozása. A kereskedelemben többféle hatóanyagtartalmú lencseápoló oldat kapható, de nem mindegyik képes elpusztítani az Acanthamoeba trophozoitáit és cystáit.

Számos szer nem hatékony különösen a fertõzés elõrehaladottabb állapotában. A kezelés során gyógyszer-kombinációk használata javasolt, kezdetben óránként, majd naponta 5x 6 hónapon keresztül. A szövõdmények kezelésére is szükség lehet.

Sebészi kezelés: A betegség súlyosságától és a fellépõ szövõdményektõl függõen számos eljárás alkalmazható az amoebás keratitis és szövõdményeinek mûtéti terápiájára. A cornea hám lekaparása csökkentheti a cysták számát, elõsegítheti a terápiás szerek jobb penetrációját.

Terápiára nem javuló vagy késõn felismert szövõdményes esetekben a szem megmentése illetve a látás rehabilitációja céljából szaruhártya átültetés (perforáló keratoplasztika , végezhetõ. A sikeres kezelés feltétele, hogy a beteg minél elõbb szemész szakorvoshoz kerüljön, idõben kapjon terápiát.

Milyen fontos dolgokat kell észben tartani a lágy kontaktlencsékről?

Gondosan tartsuk be a szemész szakorvos útmutatásait a lencse viselésével, ápolásával és lecserélésével kapcsolatban. El kell kerülni a gázokat, füstöt vagy párát a lencse fertőződés kockázatának megakadályozására.

Soha ne viseljük a lencsét az előírtnál hosszabb ideig.

színes kozmetikai lencsék

Kiemelik, megváltoztatják, vagy fényesebbé teszik a szem színét, és csillogóbbá ragyogóbbá varázsolják.

Astigmatizmus esetén a Toricus lencsék ugyanazt a látásélességet biztosítják, mint a szemüveg. Színes lencsék formájában is kaphatók.

 

Hasznos tudnivalók a kontakt lencse hordásáről

 

- Mivel a kötőhártya nem csak a sclérát hanem belül a szemhéjat is béleli, ezért nem csúszhat a lencse a szem mögött, csak a szemhéj alá csúszhat, vagy elmozdulhat.

-  A Progressziv lencse jó látást biztosít, közelre, középtávra és távolra, és világos, kényelmes látást biztosít minden távolságra.

- Próbáljuk meg elkerülni, hogy a szemfesték a lencsére kerüljön. Mindig a szemhéjpúder vagy szempillafesték használata előtt tegyük fel a lencsét. Ha érzékeny a szemünk, kapható a kontaktlencse viseléshez speciális szemfesték.

- Nem szabad a lencséket a javasolt viselési időszaknál hosszabb ideig hordani.  

A mai modern lágy kontaktlencsék hordási ideje rövid. Míg régebben akár egy éves hordási idejû lencsék is voltak ma már havi, vagy napi cseréjû lencséket javaslunk. A könnyfilm több különbözõ fehérjét tartalmaz, amelyek közvetlenül érintkeznek a kontaktlencse felszínével. A fehérje felrakódása csökkenti a felszín nedvesedõ képességét, és ködössé, foltossá, maszatossá teszi a látást. A komfortérzés romlik, és allergiás reakciók is kialakulhatnak.

- Az eldobható kontaktlencsék egyik elõnye, hogy nem szükséges hozzájuk protein-oldót használni, mivel elõbb eldobjuk õket, mielõtt jelentõs mennyiségû fehérjehulladék ülne ki rájuk.

- A lencsék élettartamuk lejártával ki kell dobni.

-  A lágy lencsék nagyon kényelmesek. A legtöbb páciens ezeket néhány óra alatt megszokja. Vannak, akiknek egy kicsit több idő kell, de általában néhány napnál nem több.

- Az allergiák kényelmetlenséget okoznak, melyeket a kontaktlencse viselés csak tovább fokozhat. Ilyenkor csökkenteni kell a viselési időt, vagy abba kell hagyni a kontaktlencse viselését addig, amíg az allergiás tünetek el nem múlnak.

- Úszni, Zuhanyozni a kontaktlencsével lehet, következőképpen:Úszásnál az úszószemüveg használata javasolt, mivel a kontaktlencsék magukba szívhatnak mikrobákat vagy más szennyeződéseket a vízben, melyek károsíthatják vagy irritálhatják a szemet, és fertőzéshez vezethetnek. Ezen kívül a lencsék rátapadhatnak a szemre, vagy abból könnyen kieshetnek és elveszhetnek, ha a szem a víz alatt nyitva van. Úszószemüveg viselése esetén is azt javasolju, hogy vegyük ki kontaktlencsénket miután kiszálltunk a vízból, alaposan tisztítsuk és fertőtlenítsük, A napi  lencsét érdemes  egy friss lencsepárral cserélni.

- Zuhanyozni lehet kontaktlencsében, de ezt óvatosan, mert nem biztos, hogy tiszta a víz lehet benne mikrobáktól vagy más szennyeződések. A szemet csukjuk be, és ha közben valami belekerül (szappan vagy a sampon) vegyük ki, tisztítsuk meg és fertőtlenítsük a lencséket.

- A lágy kontaktlencsék használata sportolás közben a látás korrekció rugalmasabb és stabilabb formáját jelenti, mint a szemüveg esetében, jobb perifériás látást biztosít, mint a szemüveg.

- Nem szabad kontaktlencsét viselnünk, ha: Szemfertőzésben vagy gyulladásban  szenvedünk.

- Ne használjunk senkivel közös kontaktlencsét, mért súlyos egészségügyi problémákhoz vezethetnek a szemben.

- Akár 13 éves korban is lehet kezdeni a kontaktlencse viselés.