lézeres szemműtét

Lézeres szemműtét:

 Sokak számára az egyetlen eljárás, ami szóba jöhet, a fájdalommentes, és azonnali eredményt nyújtó technológia lehet. Erre az elmúlt években többféle módszert is kifejlesztettek, valamennyi esetében a lézerkészülék a szaruhártya hám alatti részének finom átalakításával szünteti meg a szem fénytörési hibáját. A különbség abban keresendő, milyen módon éri el az orvos a szaruhártyának eme kezelésre alkalmas területét. Azt, hogy melyik eljáráson fogunk átesni, nem minden esetben mi döntjük el: szemünk fénytörési hibája, annak típusa és mértéke szintén szerepet játszik ebben.

Az RK-t (radiális keratotomia), és az RTK-t (radiális thermokeratoplasztika) felváltó változat teljesen biztonságosnak tekinthető, a hám néhány felső sorának ledörzsölése után a szaruhártya felszínén elvégzett PRK (photorefractive keratectomy) kezelés hátránya az, hogy nagy kontrolligényű, az első néhány nap kifejezetten kellemetlen, fényérzékenységgel, idegentest érzésével járhat, időnként fájdalmas, a teljes látásélesség elérése pedig akár heteket is igénybe vehet.

A PRK továbbfejlesztett változata a már tíz éves múltra visszatekintő LASEK (Laser-Assisted Sub-Epithelial Keratectomy), amelynek során a hámsejteket nem ledörzsölik, hanem védőlebenyt képeznek belőlük. Ezt felhajtva végzik el az excimer lézeres kezelést, majd a lebenyt egyszerűen visszahajtják. Hátránya, hogy kontaktlencse viselésével jár a gyógyulás időszaka, emellett számos komplikáció is feléphet. Ritkán találkozhatunk vele, mivel nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket.

Az úgynevezett LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) kezelés során a szaruhártya felszíne alá mechanikus eszközzel vágnak be, a LASEK-hez hasonlóan lebenyt készítenek, majd ezt felhajtva végzik el a lézerezést.

Az IntraLASIK eljárás viszi a pálmát, ez ugyanis egyesíti a fenti két beavatkozást, itt a vágás nem késsel, hanem lézerrel végezzuk. előnyeit teljes körű fájdalommentesség és azonnali eredmény mint a LASIK-nál.

Ha a lézeres látáskorrekció mellett döntünk, és biztosra szeretnénk menni, érdemes olyan szemsebészetet választanunk, amely a magyar egészségügyi előírások mellett az uniós és az amerikai gyógyszerellenőrzési hivatal (FDA) előírásait is betartja.

Excimer Lézerek működése:

Llényege, hogy egy adott nemesgáz-halogén gázkeverékben elektromos kisüléssel gerjesztett állapotú nemesgáz-halogenid molekulákat hoznak létre. Ezek a molekulák a gerjesztés megszűnésével felbomlanak és energiájukat fény formájában kisugározzák. A lézersugár a környező területek károsítása nélkül képes a szöveteket elpárologtatni a szaruhártyából. Ennek nagyságát és mélységét a kívánt látás javulásának megfelelően a számítógép adja meg teljes pontossággal. A szaruhártya centrális vastagsága (500 µm felett) miatt, a lehető legkisebb szövetmennyiség eltávolításával a lehető legnagyobb fénytörési változást érjük el. A kezelés fekvő testhelyzetben, helyi cseppérzéstelenítésben történik.  Egy –5,0 D-ás fénytörési hiba 20 másodperc alatt kezelhető.

A lézereknek számos fajtája létezik, a bennük levõ aktív anyag szerint megkülönböztetünk szilárdtestlézereket (pl. rubin lézer), gázlézereket (pl.He-Ne lézer), folyadék vagy festéklézereket, illetve kémiai lézereket is.

Large beam: első generációs lézer. A lézersugár átmérője a kezelés során a centrumtól a periféria felé növekszik. (Nem homogén, lépcsőzetes, hosszabb kezelési idő, sok lencse, tükör, és mechanikai alkatrészek)

Scanning (pásztázó)lézer: 9x1 mm-es téglalap alakú lézersugár, speciális maszkon keresztül éri el a szaruhártya felszínét. A keletkező cornealis felszín simább, mint large-beam esetén, azonban a decentráció veszélye magasabb.

Flying spot beam: repülőpont technikás lézer készülék, amely kis sugár átmérőjű lézersugarat alkalmaz (0.8 - 2mm).

Femtosecond lézer:irodalmi adatok szerint itt a magasabb rendű aberrációk és a postoperatív astigmatizmus szignifikánsan kisebb számban fordultak elő.

GAUSS lézer:Gyorsabb a kezelési idő, sokkal finomabb egyenletesebb felszín a kezelési felűleten (lépcsőzetes mentes, homogén felület).